貧血のはなし その2

 中高年の患者さんに進行性の貧血が見られたとき

まず心配するのは、悪性腫瘍です。

悪性腫瘍で日本では、男性　前立腺、大腸、肺、胃

女性では、乳房、大腸、肺、胃、子宮となります。

出血を起こしやすいのは、大腸や胃などの消化管出血となります。なので、進行性の貧血を見た場合、消化器内科の医師は胃や大腸などの検査をすすめます。

https://www.jcancer.jp/about_cancer_and_knowledge/
はい、それでは今回の症例　50代男性　Kさんのデータを見ていきましょう。

症状は易疲労感、健診で貧血指摘です。ヘモグロビン値Hbで確認すると　下記のように徐々に低下

2023年4月　2024年4月　　　2024年7月

Hb14.4　　Hb13.2　　Hb12.6

血清鉄は68と正常範囲、MCVも正常でいわゆる鉄欠乏性貧血のパターンではありません。

上部消化管内視鏡検査を数年前にやっており、ピロリ陰性

下部消化管内視鏡検査では、2023年5月に施行、S状結腸にⅠs小ポリープを認め、CSP施行

消化管の悪性疾患の可能性は低そうです。

また、MCV正常で大量飲酒などの生活歴なくビタミン・葉酸欠乏などの栄養障害によるものとは考えにくい状況です。

骨髄疾患は否定できませんが、とりあえず血小板や白血球減少などはなく再検査で白血球分類などもチェック予定です。